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来源:新闻坊、浙大二院

版权归原作者所有,如有侵权请及时联系

今年30岁的小刘

从小体重就偏大

由于平时缺乏运动

饮食也不加节制

所以他一直是胖乎乎的

近年来,他的体重更是直接飙升到300多斤,BMI指数高达惊人45.4 (正常值为18.5-23.9 kg/m²), 属于重度肥胖状态。

最近

小刘为了治疗肥胖来到医院

令他不敢相信的是

筛查B超时

发现有双侧甲状腺结节

而且已经发展到恶性可能

同时伴有

左侧颈部外侧区淋巴结转移可能

以为只是胖

没想到得了甲状腺癌

这么多年来都没有什么症状

且家里直系三代

都没有甲状腺癌病史

怎么年纪轻轻就得了癌呢?

小刘立即做了结节穿刺细胞学检查

结果还是确诊为甲状腺乳头状癌

对此,医生遗憾地说,重度肥胖是导致甲状腺癌的重要危险因素,也促进甲状腺癌的周围侵袭以及淋巴结转移。中国的肥胖人群比例不断升高,也是导致甲状腺癌发病率升高的一个重要因素。

像小刘这种肥胖患者,成年后应该进行定期的甲状腺检查,并且积极减肥,减少肿瘤进展,淋巴结转移的概率。

重度肥胖

不仅促进了肿瘤生长

也极大增加了手术难度

经检查,医生发现小刘肿瘤已达2.5cm,局部侵犯颈前肌肉,而且有明确的淋巴结转移,需要进行甲状腺癌根治和转移侧淋巴结清扫。

同时,由于小刘重度肥胖,颈部暴露困难,属于困难气道,给术中插管及后续的复苏都增加了难度。

此外,由于患者体型较大,颈部粗短,脂肪层有正常人的3倍厚,甲状腺窝犹如一个深坑,保护喉返神经和甲状旁腺的难度更大。

最终,经手术,医生成功切除了双侧甲状腺,清扫了相关淋巴组织,完整保护了喉返神经和甲状旁腺,小刘手术后恢复良好。

无独有偶

同样患有甲状腺癌的还有患者小黄

他同样是重度肥胖

体重高达184斤

小黄8mm的乳头状癌病灶,侵犯了喉返神经入喉处的气管壁,环甲肌和带状肌,还有转移淋巴结与喉返神经紧密粘连。

所幸,最终医生成功将喉返神经与气管和肿瘤剥离并完整切除,术后小黄也没有任何声音嘶哑。

图片可能引起不适,慎点!

图:小黄,BMI:31kg/m²

肥胖是多种恶性肿瘤

的诱发因素

肥胖是非传染性疾病的重要诱发因素,也是多种恶性肿瘤的危险因素,其中就包括甲状腺癌。

研究表明,体重指数每增加5kg/m²,甲状腺癌的发病风险就增加25%。此外,还有研究表明,肥胖显著增加了癌灶侵犯周围其他组织和淋巴结转移的风险。

虽然两位肥胖患者目前的病情得到了控制,但医生表示,根据这两位年轻的肥胖患者病理报告,都属于复发的高危组,未来还将面临长期的随访和肿瘤复发的风险。

预防甲状腺结节

远离危险因素

常见的风险因素,包括以下:

(1)高碘或低碘;

(2)家族遗传;

(3)14周岁以前的辐射暴露;

(4)长期精神紧张和压力;

(5)吸烟、酗酒,长期睡眠不足;

(6)女性发病率比男性高;

(7)体重过重或有代谢异常问题者;

(8)自体免疫疾病:如桥本氏甲状腺炎

大部分甲状腺结节是良性的,约10%有可能是恶性。风险较高的结节,通常是那些超声下形状不规则、边界不清、纵横比大于1、内部有钙化点的。

检查甲状腺结节

一般查超声和甲功

建议定期体检,早发现,早治疗

特别是带有风险因素的

高危人群!

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